Bárta: Význam lázní jako reprezentanta ČR je výjimečný, a proto si zaslouží i výjimečný přístup ze strany státu.

Vážená paní předsedkyně, dámy a pánové, dovolte mi navázat na mé předřečníky, pana dr. Štětinu a pana poslance Kádnera, a požádat o zařazení nového bodu s názvem Informace ministra zdravotnictví ke změnám v poskytování zdravotní péče, pro změnu v Karlovarském kraji. Rovnou říkám, že prosím o to, aby za jejich body byl zařazen tento můj jako pevně zařazený bod na program dnešní schůze po pevně zařazených bodech.

Co se týče Karlovarského kraje, dovolte mi začít tím, že vám přečtu dopis, který jsem dostal od starosty města Mariánské Lázně. Podotýkám, že se jedná o dopis starosty za ODS, a proto tímto směrem se obracím i k poslancům ODS proto, aby můj bod podpořili.

"Vážený pane poslanče, oslovujeme vás jako obyvatelé lázeňského místa s mnohaletou tradicí a významem přesahujícím hranice republiky, města Mariánské Lázně. Situace v českém zdravotnictví není zdaleka ideální a momentální přístup státu nám připadá vůči lékařskému lázeňství a Mariánským Lázním jako přímo cíleně likvidační.

Prvním a nešťastným rozhodnutím je úprava indikačního systému a oslabování významu lázeňství obecně nekoncepčními a z kontextu celého státního hospodářství vytrženými opatřeními ve jménu jednostranných úspor. Druhý hřebíček do pomyslné rakve Mariánských Lázní je současné omezování zdravotní péče obyvatelům i lázeňským hostům, díky redukci akutních lůžek a likvidaci urologického oddělení, které je systémově součástí mariánsko-lázeňské léčebné nabídky.

Město Mariánské Lázně nedisponuje v podstatě jiným průmyslem, než je lázeňství a cestovní ruch. To je dáno historicky. A přestože vyvíjíme snahu o vybudování podpůrných aktivit, bude a musí být lázeňství podřízeno veškeré naše počínání.

S tím úzce souvisí i komplexní zázemí pro lázeňství, tj. i místní přítomnostní adekvátně vybavené nemocnice. Konkurenceschopnost města stojí a padá na celé síti synergických vztahů, kdy přetržení jednoho může přinést fatální následky.

Jsme přesvědčeni, že význam Mariánských Lázní jako reprezentanta České republiky je výjimečný, a proto si město zaslouží také výjimečný přístup ze strany státu.

Předem vám děkuji za vaši odpověď i za zájem o výše uvedené věci. S pozdravem jménem obyvatel města Mariánské Lázně starosta Zdeněk Král."

Dámy a pánové, starosta ODS v Mariánských Lázních se obrací na poslance Věcí veřejných v opoziční lavici s tím, že ministr zdravotnictví dosazený politickou sektou 09 za podpory strany, která se jmenuje Strana starostů... Strana starostů... Já myslím, že až sem ta absurdnost stačí. Ale dovolím si vás do té absurdnosti, která se děje v Mariánských Lázních, zasvětit ještě ze zcela jiného pohledu.

Dámy a pánové, v Mariánských Lázních se především léčí urologické choroby. A pokud v Mariánských Lázních chcete strávit několik týdnů léčebných procedur, dočtete se, že Mariánské Lázně mají tradici právě v léčbě urologických chorob. Nebudete se tedy divit, že urologické oddělení v nemocnici v Mariánských Lázních je největší oddělení této nemocnice a toto urologické oddělení v momentu, kdy nebude existovat, protože má býti zrušeno, znamená krach resp. konec akutní péče nejenom na chirurgii, ale i celé nemocnice.

Připomenu vám ještě několik dalších kontextů rušení mariánské nemocnice. Jedním z nich je, že celý okres, který se dotýká Mariánských Lázní, je bývalým okresem chcete-li teritoriem bývalého okresu, který nemá žádnou jinou nemocnici, než nyní rušenou nemocnici v Mariánských Lázních. Pro akutní péči chirurgie, zmiňované urologie, ale i všech dalších potřebných zdravotnických služeb obyvatelé Mariánských Lázní a celého okresu budou mít od nového roku jenom dvojí možnost. Buď jet do 35 km vzdáleného Chebu, kde zůstává zachována nemocnice, nebo do 50 km vzdálených Karlových Varů.

Na první pohled se tedy jedná o věc, která neprospívá konkurenceschopnosti Mariánských Lázní, zcela evidentně snižuje kvalitu služeb a nabídky lázeňského města Mariánských Lázní, protože kdo by chtěl jet se léčit do Mariánských Lázní, kdy k nejbližší nemocnici, kde mu mohou pomoct v případě zhoršení zdravotního stavu léčeného pacienta buď pojede do 35 km nebo do 50 km vzdálené nemocnice. A to podotýkám, že naopak ten, kdo už si zaplatí nebo pojede na lázeňskou péči, lze předpokládat, že nebude chtít standardní péči, ale ocení nadstandardní péči, pokud možno specializovaného zařízení, které bude žít jaksi v souladu s ostatním lázeňským provozem v Mariánských Lázních.

Tedy myslím, že není pochyb o tom, rušení urologie, rušení nemocnice v Mariánských Lázních není správným krokem. Nicméně dovolte mi následně vás seznámit s tím, jak to souvisí s činností Ministerstva zdravotnictví, jak to souvisí s tím, proč tady pan doktor Štětina, proč tady pan poslanec Kádner hovořili o tom, že žádáme pana ministra zdravotnictví, aby objasnil, na jakém principu se ruší konkrétní zdravotnická zařízení, aby objasnil, kdo nese zodpovědnost za to, že zůstanou zachována dražší zdravotnická zařízení a naopak se ruší efektivnější a levnější zdravotnická oddělení a dokonce celé nemocnice. Kdo nese odpovědnost za to, že zde ničíme konkurenceschopnost Mariánských Lázní, kdo nese zodpovědnost za to, že se ruší nemocnice v Roudnici, která je pátou nejlevnější nemocnicí a že zůstane mnohem dražší nemocnice v sousedních Litoměřicích.

Ten příběh, který se dotýká Mariánské nemocnice z hlediska odpovědnosti, který vám zde budu prezentovat, je příkladem toho, jak hledání odpovědnosti je velmi obtížné. Jak hledání odpovědnosti je obtížné proto, že se zdá, že buď někdo z obavy o to, aby tu odpovědnost nepřijal, a nebo naopak záměrně proto, aby nebylo jasné, kdo tu odpovědnost ponese, se všechny ony reformní kroky, ony úsporné kroky děly v bahně kolektivní nezodpovědnosti a určité míry chaosu, který bude mít jednoznačně nezvratné následky pro celou Českou republiku.

Já jsem si dal tu práci a sešel jsem se nejdříve s vlastníky nemocnice, následně jsem se sešel s lékaři, následně jsem se sešel s pacienty a nakonec jsem se sešel s panem starostou. A onu detektivku, ony protichůdné informace si vám zde dovolím nyní prezentovat.

Začnu tím, že jsem se nejprve z logiky věci sešel s vlastníkem nemocnice. Sešel jsem se díky naší předsedkyní Věcí veřejných v Karlovarském kraji - díky Soně Puškašové - s panem Antonínem Stroleným, jednatelem nemocnice v Mariánských Lázních, a s majitelem nemocnice Vladimírem Michalčákem za přítomnosti místostarosty Mariánských Lázní panem Horkým. Tito tři pánové mě přesvědčovali mnoho minut o tom, že oni jako vlastníci nemocnice nejsou schopni nic učinit pro to, aby nemocnice zůstala zachována. Za prvé že za to může Urologická společnost, která vydala stanovisko, na základě kterého Všeobecná zdravotní pojišťovna odebere smlouvu na provozování urologické akutní péče v Mariánských Lázních. Následně mně vyprávěli o tom, že situace z hlediska VZP byla naprosto chaotická v tom, že opakovaně se během roku ptali majitelé této nemocnice na to ve VZP, jestli bude tato nemocnice zachována nebo ne vzhledem k šířícím se poplašným zprávám, které probublávaly z Ministerstva zdravotnictví a ze zdravotních pojišťoven po celý tento rok 2012. Opakovaně se představitelé této nemocnice dozvídali to, že se nemají bát, že je zájem o to, aby Mariánská nemocnice zůstala fungovat.

Majitelé nemocnice mi dokonce předložili informace o investicích, které provedli do vybavení chirurgického sálu, do vybavení urologie, které jsou jednoznačně investicemi v řádu desetimiliónů korun, což pro vaší představu u nemocnice s obratem 110 miliónů korun ročně je bezesporu částka nemalá. Naopak se bojím říci, naopak se nebojím říci, že se jedná o částku zcela zásadní, a myslím si, že z pohledu i podnikatelského prostředí a důvěryhodnosti České republiky se z tohoto hlediska jedná i o krok, který čistě v poměru desetimiliónové investice a stodesetimiliónového obratu hovoří při obratu jednání VZP pro následné zrušení této nemocnice za krok vůči vlastníkům za zcela likvidační.

Nicméně zároveň mi majitelé nemocnice sdělili, že i kdyby VZP nabídla prodloužení té smlouvy kupříkladu z konce tohoto roku aspoň o tři měsíce do března příštího roku, takže páni majitelé už takové kroky nebudou podporovat, protože lékaři v této nemocnici již dali výpovědi, a obnovení kvalitního týmu už v současné době ani není možné. Podotýkám, že místostarosta Horký za sociální demokracii přítomný tomuto jednání s vlastníky jakožto reprezentant Mariánských Lázní, vlastnících 13 %, zbývajících 13 % v této nemocnici, zcela přitakával a vyjadřoval naprostý souhlas s jednáním a názorem vlastníka i jednatele nemocnice.

Musím říci, že v tu chvíli po tom prvním jednání jsem byl rozzloben na chaotické a jednoznačně proti podnikatelským zájmům chovající se VZP. Když jsem se nicméně setkal s lékaři v Mariánské nemocnici, zjistil jsem, že mi majitel a jednatel nemocnice lže. Že lékaři mně představili za prvé vyjádření Urologické společnosti, které v žádném případě nevyznívá tak, že by mělo dojít ke zrušení urologie v Mariánských Lázních, a zároveň jsem byl z tohoto hlediska ujištěn, že lékaři jsou připraveni dále setrvat i třebas po improvizovanou dobu během měsíce ledna, února, března v Mariánské nemocnici. Dokonce na to sepsali petici, kterou všichni svým jakýmsi prohlášením podepsali.

Kde je tedy pravda? Chtěli majitelé nemocnice v Mariánských Lázních zrušit tuto nemocnici? Nebo lékaři pod tlakem posledních událostí, kdy si uvědomili, co všechno s danou věcí souvisí, poněkud změnili svůj postoj k tématu, které se bezesporu jich velmi úzce dotýká.

Když jsem se setkal se starostou Mariánských Lázní, dal mně dopis, který si vám zde dovoluji přečíst. Dostal jsem dopis, respektive kopii dopisu, který dostal pan starosta Král od regionální pobočky Plzeň Všeobecné zdravotní pojišťovny: "Vážený pane starosto, dovolte, abych reagovala na váš dopis z 22. 11. 2012 ve věci smlouvy s Nemocnicí Mariánské Lázně, s.r.o. Ve věci optimalizace lůžek v této nemocnici proběhlo v poslední době jednání dne 31. 10. 2012 a následně pak 27. 11. 2012. Na základě shody..."a to, dámy a pánové, podtrhuji..."na základě shody z posledního jednání dochází s platností od 1. 1. 2013 ke změně akutních lůžek na lůžka následné péče v plném počtu. Jednání byl přítomen zástupce vašeho města místostarosta pan doktor Horký. Při tomto jednání pak zástupci nemocnice potvrdili, že jsou schopni zajistit potřebnou zdravotní péči v lokalitě zajišťované původně Nemocnicí Mariánské Lázně, s.r.o. Jsem přesvědčena o tom, že dohodnuté řešení všech stran nezpůsobí žádný výpadek v poskytování zdravotní péče našim pojištěncům, a současně je korektním řešením pro další fungování nemocnice.

Dámy a pánové, dovolte mi interpretovat toto vyjádření, které poslala Všeobecná zdravotní pojišťovna starostovi Mariánských Lázní. Všeobecná zdravotní pojišťovna se domnívá, že zrušení urologie a akutní péče v Mariánských Lázních je zcela v pořádku a že je to zájem jak Mariánských Lázní, tak Všeobecné zdravotní pojišťovny.

Tragédie na celé věci je, že ono opravdu v dílčích pohledech je to správné rozhodnutí. Možná že změnit Nemocnici v Mariánských lázních na léčebnu pro dlouhodobě nemocné je možná řešením. Možná že je to úsporné řešení, které prospěje rozpočtu Všeobecné zdravotní pojišťovny. Možná že je to řešení, které prospívá řekněme silné lobby Karlovarské nemocnice, kde máme naopak určitý růst služeb, silné lobby Chebské nemocnice, kde máme určitý růst lékařských služeb, zdravotních služeb. Možná že dokonce v určitém slova smyslu to prospívá i Všeobecné zdravotní pojišťovně jako celku, protože obecně máme málo lůžek a máme ten počet lůžek seškrtat. Ano a já tady mám potřebu podotknout, že věci veřejné stály u dodatku koaliční smlouvy, kdy jsme žádali pana ministra Hegera o jasný fahrplán zdravotnické reformy, o jasný fahrplán a způsoby a instrumenty hledání úspor ve zdravotnictví, mezi které mimochodem mělo patřit a má patřit snížení akutních lůžek ve zdravotnictví, nicméně jedna zcela zásadní podstata té věci zcela jednoznačně mizí, a to je to, že Ministerstvo zdravotnictví je tady jako politický orgán odpovědné za dostupnost zdravotní péče, za infrastrukturu zdravotní péče, tedy za kvalitu zdravotní péče a mimochodem je zodpovědné i za to, aby to, co české zdravotnictví do této chvíle má jako svoje aktiva, mám-li to říci z ekonomického hlediska, aby tato aktiva nebyla prohospodařena, aby zdravotnictví bylo součástí prosperující české společnosti, aby se neopomněl i ekonomický zájem, byznysový zájem, který zdravotnictví ve vztahu k lázeňství a k cestovnímu ruku, k zaměstnanosti jednoznačně má. A zde je jasný důkaz toho, že někdo zneužívá onoho chaosu ve zdravotnictví k tomu, aby se možná zajímavé a drahé budovy na úžasném území Mariánských Lázní proměnily na jakési zařízení, které z tohoto hlediska bude pro někoho prospěšnější než provoz akutní péče v Mariánských Lázních.

Já říkám, že Ministerstvo zdravotnictví a Všeobecná zdravotní pojišťovna, podotýkám v rukou politiků, správní rada VZP je jednoznačně v rukou politiků, této Poslanecké sněmovny, tak v tomto kontextu mohla vyvinout tlak na to, aby došlo k zachování akutní zdravotní péče v Mariánských Lázních. Ptám se, proč Všeobecná zdravotní pojišťovna rovnou nabízí to, že z konkrétního zdravotnického zařízení, když se zruší urologie, když se zruší chirurgie, když se zruší všechna akutní lůžka, proč automaticky nabízí smlouvy na ambulantní péči, o kterou má zdravotnické zařízení zájem? Mimochodem proč tak činí v situaci, kdy tiše VZP a vůbec zdravotní pojišťovny vypovídají ambulantní smlouvy, a zase tady nekoncepčně uzavíráme nějaké nové ambulantní smlouvy bez toho, aniž bychom měli jasno a koncepci toho, jaké jiné ambulantní služby se budou rušit. Jaká je jistota podnikání ve zdravotnictví, pokud není navázáno na konkrétní lobbistické a kmotrovské struktury ve zdravotnictví, tak jak o tom tady před 14 dny povídal pan poslanec Skokan na příkladu pana poslance Farského v Libereckém kraji, rušení konkrétních oddělení v Turnovské nemocnici, rozšiřování jiných oddělení v nemocnici ve městě, kde je starostou poslanec za TOP 09 pan poslanec Farský. Není v tomto směru jednání v Mariánských Lázních jen přesně dalším příkladem netransparentního zákulisního jednání, které je prospěšné konkrétním zdravotním lobby v Chebské nemocnici, v Karlovarské nemocnici nebo možná přímo dotýkající se vlastní správy VZP?

Je absurdností to, že v městě Mariánské Lázně je starostou pan starosta Král z ODS. Místostarostou této obce, který odkýval zrušení akutních lůžek a jejich náhradu za LDN, je pro změnu místostarostou ze sociální demokracie. K tomu máme VZP a Ministerstvo zdravotnictví, kde nelze upřít to, že TOP 09 má v tuto chvíli prim, a v tomto kontextu je zcela evidentní, že napříč touto Poslaneckou sněmovnou, napříč tímto politickým spektrem probíhají procesy, které jsou jednoznačně ke škodě Mariánských Lázní, jednoznačně jsou ke škodě celému lázeňskému průmyslu, a tudíž cestovnímu ruchu v ČR a mimo to jsou jednoznačným příkladem chaotického zákulisního netransparentního prokorupčního rušení konkrétních oddělení, ba dokonce celých nemocnic v ČR.

Dámy a pánové, jestliže v Karlovarském kraji je v tachovském okrese nulový rozsah akutních lůžek, jestliže, znova podotýkám, zcela jednoznačně se v přítmí nekompetentnosti tady v tuto chvíli ruší Nemocnice v Mariánských Lázních, a já prostřednictvím paní předsedkyně prosím, žádám pana ministra Hegera, aby osvětlil za prvé klíč, na základě kterého se konkrétní zdravotnická zařízení v Čechách ruší, na základě kterého se omezují, resp. ruší konkrétní oddělení v mnoha nemocnicích, a dokonce více než desítka nemocnic má na tomto principu skončit. Ptám se, proč není možné zveřejnit smlouvy zdravotních pojišťoven s konkrétními nemocnicemi, aby bylo vidět, jak kupříkladu ona mariánská nemocnice je bezesporu ve svých chirurgických a urologických zákrocích levnější než jiné nemocnice v tomto kraji. Ptám se, proč neexistuje jednotný ceník nemocnic, na základě kterého by se mnohem transparentnějším způsobem vyselektovalo to, jaké nemocnice přežijí a jaké ne, jaké se dokážou přizpůsobit nižším cenám, které objektivně jiné nemocnice dokážou poskytovat.

Ptám se, jestliže tady při interpelacích minulý čtvrtek pan ministr Heger říkal na interpelaci mé ženy, že Ministerstvo zdravotnictví nenese odpovědnost za počínání zdravotních pojišťoven z hlediska rušení nemocnic a konkrétních oddělení, proč Ministerstvo zdravotnictví procházelo oněmi dvěma memorandy se zdravotními pojišťovnami, proč Ministerstvo zdravotnictví zcela jednoznačně koordinovalo kroky zdravotních pojišťoven z hlediska vypovídání smluv. Ptám se, proč z tohoto hlediska právě onen konkrétní ceník, který - kdyby tady nebyl - mohl býti právě podkladem už celou řadu měsíců pro debatu o rušení konkrétních zdravotnických zařízení.

Dámy a pánové, já v tomto směru si dovoluji požádat o to, aby bod Informace ministra zdravotnictví k situaci nemocnic v Karlovarském kraji získal vaši podporu. Prosím vás nejenom za starostu ODS, který žádá projednání tohoto bodu zde ve Sněmovně, protože v tuto chvíli není jiná cesta jak zachránit nemocnici v Mariánských lázních. Pokud dnes tady pan ministr nebo v tomto týdnu pan ministr nezaujme jasné stanovisko, od Nového roku opravdu tato nemocnice přestane existovat.

V Mariánských lázních už budeme mít navždy jen LDN. Budeme vzkazovat návštěvníkům Mariánských lázní - pokud se pojedete léčit do Mariánských lázní s urologickým problémem, počítáme s tím, že jsme připraveni vám nabídnout kvalitní služby léčebny dlouhodobě nemocných. (Potlesk ze středu sálu.) Nic jiného totiž podle VZP a podle mnohých už asi oni pacienti v Mariánských lázních nebudou potřebovat. Pokud zde nezvítězí určitý teologický názor, že naopak budeme přesvědčeni o tom, že víra uzdraví všechny ty, kteří se rozhodnou navštívit Mariánské lázně a budou popíjet prameny, které z tohoto hlediska jsou po desítky let v tomto jednom z nejmladších českých měst tolik mezinárodně ceněny.

Dámy a pánové, rozumím tomu a sám jsem byl u toho, když jsme v rámci úspor ve zdravotnictví omezovali lázeňskou péči v České republice. Ano, české zdravotnictví nemá na to, aby investovalo tolik jako v minulých letech do lázeňství v rámci rozpočtu zdravotnictví. Ano, nemá na to. Ale přesto to neznamená, že o to více podtrhneme sotva dýchající cestovní ruch a průmysl lázeňský, který je v Mariánských lázních, tím, že zrušíme urologii a následně celou nemocnici v Mariánských lázních.

V kontextu toho, kdy nám tady pan premiér prakticky takřka na každé schůzi vzkazuje, jak vláda České republiky bude provádět prokonkurenční politiku, jak bude provádět stimuly pro to, aby se v Čechách žilo lépe, aby se v Čechách lépe podnikalo, je příklad rušení nemocnice v Mariánských lázních zcela jednoznačně příkladem reálného pravého opaku, kdy vlastní starosta z ODS není vyslyšen u vlastní strany.

Dámy a pánové, jestliže nedáte prostor vyjádření resp. společným úsilím nepřesvědčíme pana ministra Hegera, aby v této věci dal jasné vysvětlující resp. garanční stanovisko k tomu, že má býti nemocnice v Mariánských lázních zachována, do konce roku tato nemocnice - jak jsem říkal - skončí, promění se na nemocnici pro dlouhodobě nemocné, omezí se kvalita služeb v Mariánských lázních, a já si dovolím vás zde potom pravidelně informovat o ekonomické prosperitě tohoto města, zodpovědnosti pana ministra Hegera i těch, kteří projednání tohoto bodu nepodpoří.

Děkuji vám za pozornost. (Potlesk ze středu sálu.)

Vážená paní předsedkyně, když žádáte, já vám velmi rád vyhovím. Přiznám se, že jsem si chtěl doplnit na základě předchozích informací, které tady zazněly, tento bod a přihlásit se do debaty znovu, což asi stejně nakonec budu muset učinit, nicméně vašemu přání vyhovím a předložím další bod, který se jmenuje pro změnu Informace ministra zdravotnictví k nesystematickým a netransparentním změnám v poskytování zdravotní péče v Plzeňském kraji.

Je zde naprosto jasná cynická ambice rušit výrazně efektivnější nebo chcete-li levnější nemocnice na úkor toho, že naopak se zachovají nemocnice dražší. Těch příkladů je celá řada a některé z nich tady již konkrétně zazněly v minulých týdnech i dnes, nicméně mi dovolte v tomto kontextu se zaměřit nyní na situaci v Plzeňském kraji, která bezesporu vyžaduje samostatnou pozornost.

Proč se v rokycanské nemocnici má rušit porodnické a dětské oddělení, když tato oddělení umějí zákroky, které se zde provádějí, provádět o jednu třetinu levněji než v nemocnici plzeňské? Nejprve byla ambice zde úplně tyto aktivity zrušit, potom zdravotní pojišťovny přistoupily k tomu, že se tedy zachová smlouva s tímto zdravotnickým zařízením naproti jiným zdravotnickým zařízením pouze na tři roky, tedy na střednědobou smlouvu. Vedení nemocnice je vděčno alespoň za tuto možnost, jelikož zastání se v této složité situaci hledá velmi obtížně.

Pacienti dětského oddělení a porodnice by dle argumentů Ministerstva zdravotnictví měli v budoucnosti přejít do plzeňské soukromé nemocnice U Mulačů nebo do hořovické nemocnice.

Rušení zmíněných oddělení tak bude dalším důvodem občanů ke stěhování do větších měst, kde naleznou kompletní lékařskou péči, jelikož ta se tak stane velmi těžko dostupnou.

V důsledku kroků, které podniklo Ministerstvo zdravotnictví, je též nedostatek praktických lékařů na venkově a v pohraničí, jelikož nejsou dostatečně bonifikováni. Je zapotřebí si v tomto kontextu připomenout, že Plzeňský i Karlovarský kraj jsou velmi blízko Německu, kde v tomto směru uplatnění i platová politika jsou poněkud diametrálně odlišné než v České republice.

A tak se tedy ptám, jak kvalitní zde zůstanou lékaři, jak excelentní personál v rokycanské nemocnici může zůstat za situace, kdy víme, jakým způsobem se vyvíjí nezaměstnanost v České republice. Jak zásadní je otázka pro výběr povolání a obzvláště pro špičkové lékaře, to, jestli dostanou smlouvu na tři roky nebo na let pět.

Rokycanská nemocnice je tříletou smlouvou jednoznačně odkázána k tomu, že zde logicky klesne kvalita poskytované péče. Jedná se o další z mnoha dílčích příkladů toho, jak utajovaná, nenápadná zdravotnická pseudoreforma pana ministra Hegera ubližuje konkrétním zdravotnickým zařízením i kvalitě služeb a na kterou doposud byli občané těchto konkrétních regionů zvyklí.

Já si dovolím tedy v tomto směru říci, že není náhodou, že Ministerstvo zdravotnictví činí tyto kroky jinak. Právě již opakovaně Petrem Skokanem ve zmiňované nemocnici mezi Turnovem a nemocnicí, kterou s nadsázkou mohu označit jako nemocnici pana poslance Farského. Mohu se znovu ptát, tentokrát v kontextu Plzeňského kraje. Proč nemohou býti zveřejněny smlouvy mezi zdravotními pojišťovnami a nemocnicemi. Proč Ministerstvo zdravotnictví nenavrhne jednotný ceník pro konkrétní standardizované nemocniční oddělení a pracoviště. Proč neproběhla řádná veřejná debata, do které se mohou zapojit všichni občané České republiky a v souladu s programovým prohlášením vlády České republiky debata i se všemi parlamentními stranami nad tím, jak má vypadat zdravotní koncepce a jaká tedy má býti efektivní zdravotnická koncepce, jaká zdravotnická zařízení zachovat a jaká ne.

V kontextu s tragikomedií, která s netransparentním rušením nemocnic souvisí, se mi v tomto duchu vybavuje mnoho paralel. Nicméně to nejzásadnější srovnání vidím právě v tom, že v Plzeňském kraji se v zásadě děje úplně to samé, co se děje v Mariánských lázních a vůbec Karlovarském kraji. Akorát, že pro změnu se tady ruší o jednu třetinu levnější rokycanské oddělení dětské a gynekologické, a pokud mi někdo namítne, že se reálně neruší, protože se uzavírá smlouva tříletá, tak jednoznačně říkám, že se bezesporu musí snížit kvalita zde poskytovaných služeb a bezesporu tady říkám a jsem přesvědčen o tom, že je to jenom další příklad růstu nákladů zdravotnictví.

Dámy a pánové, dnes tady pan doktor Štětina říkal, že nemocnice budou dále poskytovat zdravotní péči bez ohledu na to, že nemají podepsané smlouvy. Je to skvělá zpráva pro občany České republiky, je to skvělá zpráva pro ty, kteří se cítí zodpovědní za to, jaká je zdravotní péče v Čechách. Je to nicméně velmi špatná zpráva pro každého, komu záleží na rozpočtu Ministerstva zdravotnictví, na otázce efektivity vynakládaných prostředků Ministerstva zdravotnictví a v konečné fázi je to i velmi špatná zpráva pro vlastní VZP a všechny ty, kteří jsou za její zprávu zodpovědní. Protože to, že jednotlivé nemocnice zůstanou u toho, že budou dále poskytovat péči v nezměněném rozsahu, z toho plyne, že za leden tady ty nemocnice vyfakturují objem finančních prostředků, na jaký byly v roce 2012 zvyklé. A to je bezesporu jiná částka než ta, se kterou VZP počítá.

Když k tomu připočítám ještě to, že naopak VZP za tento rok prohospodařila všechny peníze, které v rezervách měla, a to znamená, že reálně VZP tento rok hospodařila na sekyru, do mínusu, to znamená, že pro příští rok VZP jede bez rezerv a už v tuto chvíli toto jsou další náklady, které je zapotřebí připočítat k tomu onomu mínusu, který reálně systémově v tuto chvíli můžeme ve VZP vidět. Sečteno, podtrženo, dostáváme se do situace, která opravdu tady za pár týdnů může vyústit v nucenou správu VZP. A to je bezesporu proces, který zase bude vyhovovat několika málo subjektům, několika málo lidem, kteří se velmi dobře orientují v tom, co v takové situaci s takovým to kolosem učinit. Zase je to situace, která tiše může vyplynout v další ještě méně transparentní situaci, která bude prospívat nějakým zákulisním lobby. Stejně jako v Mariánských lázních, stejně jako v Rokycanech nebo v nemocnici v Plzni, stejně jako ve VZP, stejně jako na Ministerstvu zdravotnictví nebo spíše v některých stranických sekretariátech.

Jestliže k tomu připočítáme skutečnost tu, že jakákoliv nestabilita jakékoliv instituce prioritně ty nejlepší vede k tomu, že odejdou a tudíž i v tomto kontextu musíme počítat s tím, že právě nejenom z nemocnice v Rokycanech odejdou ti nejlepší lékaři, ať už do Německa nebo do jiných míst, tak ve stejné logice platí, že jenom tímto nekoncepčním, chaotickým, zákulisním, nenápadným rušením zdravotnických zařízení a konkrétních oddělení snižujeme kvalitu péče, snižujeme kvalitu zdravotnictví v České republice. Snižujeme tím to, co tady léta bylo budováno a na co v mnoha směrech jsme tak pyšní. Tak rádi čteme v novinách to, že z Ameriky přijedou konkrétní operatéři se učit od našich českých lékařů. Tak rádi čteme titulky o tom, jak máme nízkou úmrtnost v porodnicích, tak rádi čteme o tom, jak v mnoha směrech máme nadstandardní kvalitu péče, včetně toho, že se dozvídáme o tom, že přes tento neutěšený stav zdravotnictví zavádíme drahé a bezesporu ty nejúžasnější zdravotnické postupy, které ve světě jsou. Přesto lámeme a przníme české zdravotnictví právě těmito nenápadnými krůčky, které v současné době se dějí.

Apeluji na vás, abyste tyto netransparentní krůčky nepodporovali. Apeluji na vás, abyste podpořili boj za to, že české zdravotnictví bude moci býti lepší a ne horší. Prosím vás o to, abyste podpořili projednání konkrétního stavu a rušení nemocnic v jednotlivých krajích, v jednotlivých nemocnicích. Prosím vás o to, aby pan ministr Heger musel přijmout odpovědnost za každé rušení konkrétního oddělení, konkrétní nemocnice, tak jak by to v každé civilizované zemi mělo být. Tak, aby pan ministr Heger musel zdůvodnit, musel obhájit tyto konkrétní kroky.

A já si dovoluji tady říci na obhajobu pana ministra, že si myslím, že oproti mnohým svým předchůdcům toho pan ministr zdravotnictví schopen je.

Že je to kompetentní lékař a že je to manažer, který bezesporu dokázal nejednou, že zdravotnické zařízení v Hradeckém kraji pod jeho vedením vzkvétalo.

Ale právě proto vás prosím, aby i vůči každému pacientovi v Mariánských Lázních či v Rokycanech bylo Ministerstvem zdravotnictví jednoznačně zdůvodněno, že neexistuje jiná cesta, jak jejich oddělení zachovat, jak jejich nemocnici zachovat, jak se postarat o to, aby ti nejlepší chirurgové, gynekologové, urologové zůstali tam, kde jsou. Možná že pan ministr Heger nám to dokáže obhájit a věřte mi, že já ho budu velmi pokorně poslouchat a budu se ptát, jestli to tak je nebo není. Ale prosím, abyste podpořili to, že každé toto zdravotnické zařízení a oddělení musí být důsledně vysvětleno.

A v této předvánoční atmosféře mi dovolte dodat, že to do Nového roku nepočká, protože nemocnice do Nového roku z jedné strany bezesporu nebudou mít podepsány nové smlouvy, a přesto z druhé strany na základě onoho provizoria řada konkrétních lékařů se nyní rozhoduje pod tlakem vzrůstající nezaměstnanosti v České republice, jak dál se v následujících dnech zachovají. A nejenom konkrétní lékaři. Jde i o chování konkrétních vlastníků, jde i o možnost vytvoření tlaku na tyto vlastníky jako právě v Mariánských Lázních pro to, aby se odpovědnost dohledala.

Děkuji vám za pozornost. (Potlesk několika poslanců Věcí veřejných.)