Pro uvedení do praxe zdravotnické reformy je stěžejní novela Zákona 48 O veřejném zdravotním pojištění . „Pacient zatím nevěděl, na co má nárok. To novela nyní upravuje," řekl ParlamentnímListům.cz Boris Šťastný.
A dále vysvětlil. „Nárok pacienta není jen otázka úhrady, ani to, co pacient dostane zadarmo. Je to komplex všeho, na co má nárok - tedy donedávna také navíc právně vymahatelný. Čistě teoreticky tak před přijetím této první části zdravotnické reformy, měl každý z nás a ještě nyní má nárok úplně na všechno. Zákony tak hovoří, pacient má nárok na zdravotní péči a nikdo neví, co se za tím může skrývat. Máme tedy sice nárok úplně na všechno, ale přitom víme, že v praxi to tak nefunguje," říká Šťastný.
SLEDUJEME TÉMA ZDRAVOTNICKÁ REFORMA
SLEDUJEME TÉMA NADSTANDARD V PRAXI
A zdůrazňuje - kolikrát pacient za život dostane transplantovanou ledvinu, jak dlouho léčíme onkologické pacienty? Máme nárok na kloub za dvacet tisíc nebo na kloub za statisíce? „Teoreticky se o to dosud mohli lidé soudit. Nikdo nestanovil, co je nárokové a co nikoli. Naštěstí pro ten systém se tím nikdo u nás do detailů nezabýval," uvedl Boris Šťastný pro ParlamentníListy.cz.
Faktem tak zůstává, že současná vláda tuhle nešťastnou situaci změnilia. Tím, že byl jasně definován nárok pacienta. „A současně jsme umožnili, aby si za péči - tedy tu ekonomicky náročnější variantu, u které se ujal termín nadstandard - mohli pacienti zaplatit. Tedy ten rozdíl mezi péčí hrazenou zdravotními pojišťovnami, a tím, co je již nad ním," pokračuje dál ve vysvětlování novinek, jež nás čekají ve zdravotnictví, Šťastný.
Vše co je teď, bude standard
Co tedy bude nadstandard? To řešení bude negativní. Tedy - základem pro budoucí nárok bude tento stávající stav. Vše, co je teď, se stává automaticky standardem. A pouze to, co bude buď vyjmenováno v zákoně nebo příloze nebo určeno vyhláškou, bude stanoveno jako částečně nebo nehrazená zdravotní péče.
„Je třeba připomenout, že i nyní a v minulosti existovaly věci a materiály, které nebyly hrazeny ze zdravotní péče. Ty byly uvedeny v příloze zmiňovaného zákona č. 1. Jako příklad lze uvést bílé plomby nebo plastickou chirurgii, nebo sluchátka pro sluchově postižené, tedy stanovení jejich životnosti, apod.," připomněl Šťastný.
V příloze je stanoveno co a jak má být hrazeno
Zákon, který stanoví rozdělení a specifikaci, již do jisté míry platí, příloha také již existuje.
„Nyní je pouze upravená s některými změnami. Jsou tam uvedené věci vyloučené ze zdravotního pojištění. Nebo hrazené částečně nebo za nějakých podmínek, pokud existuje jen jedna jediná varianta. Pokud se stejného terapeutického účinku dá dosáhnout více než jednou variantou nebo za použití více než jednoho typu materiálu, může ministerstvo, ale nemusí, tento materiál či výkon určit jako tzv. ekonomicky náročnější variantu (nebo více z nich). Tedy jako tzv. nadstandard. Přičemž však vždy musí zůstat alespoň jedna varianta, která je plně hrazená ze systému zdravotního pojištění," vysvětluje dále Boris Šťastný.
Čtěte také:
Jako typický příklad uvedl sádru při zlomeninách...Lékař může použít dva léčebné postupy - buďto ruku zafixuje do bílé sádry nebo do komfortnější sádry, která umožní pacientovi se sprchovat, psát...
Čtěte také:
- Nadstandard v praxi. Cukrovkáři za operaci tvrdě zaplatí
- Zadarmo odoperujeme i babičku, slíbil elitní kardiochirurg Pirk
A ministerstvo určí, že jeden z nich (ten dražší) bude nadstandardem. Pacient si zaplatí pouze ten rozdíl mezi bílou sádrou a tou lehkou...dosud to tak podle starého zákona nešlo. „Buď se lehké sádry prodávaly nelegálně za plnou cenu nebo se prodávaly v nesmluvních zařízeních...Nyní to bude upraveno vyhláškou. Na jejím vzniku se bude podílet a podílí se hned několik subjektů odborných, profesních," říká dále Šťastný pro ParlamentníListy.cz.
První nadstandardy budou pojmenovány k 1. lednu, další budou následovat
Nyní se na tom prý začíná pracovat, a proto k 1. lednu bude prvních několik nejčastějších nejběžnějších nadstandardů pojmenováno.
Čtěte také:
„Ministerstvo formou vládního cenového věstníku může určit maximální ceny. Ze zákona bude mít pacient vždy nárok na to, aby existovala léčba plně hrazená ze zdravotního pojištění. Jedna jediná varianta může být vyřazena pouze za podmínky, že by byla zařazena do zákona. Je to proto, pokud by se někdo rozhodl vyřadit celý segment péče - třeba zubů, zlomenin apod., tak by to bylo politické rozhodnutí a muselo by to projít hlasováním," vysvětlil dál Boris Šťastný.
Ceník - jako jídelní lístek či ceník řemeslníků - nutnost v čekárnách
Každé zdravotnické zařízení tak bude muset mít na místě i na internetu ceník - podobně jako například v restauraci jídelní lístek s cenami. Tam bude muset mít podle zákona přesně určena, pokud bude nabízet nějakou ekonomicky náročnější službu a výkon, cena a popis základní varianty.
Čtěte také:
„Každý bude mít právo se s tím seznámit a konečně uvidí, na co má nárok a za co už je třeba si připlatit a také kolik. Bude i možnost komerčního zdravotního připojištění, což umožní lidem si v pojišťovnách přlplatit za nadstandard. Komerční připojištění budou sjednávat pojišťovny nebo dceřiné společnosti vzniklé při zdravotních pojišťovnách. A tam poběží klasická pojistná matematika, s různými bonusy, spoluúčastí. Mým záměrem je pak ještě zatlačit na ministerstvo financí a vybojovat, aby tento druh připojištění byl nějak daňově zvýhodněn," uvedl exkluzivně pro ParlamentníListy.cz Boris Šťastný.
Pro dva různé lidi bude nárok různý...
Je třeba však zdůraznit, že to, co bude pro jednoho standardem, může znamenat pro druhého nadstandard. Vždy bude nutné přihlížet k individuálním potřebám a stavu pacienta. To budou muset určit odborné společnosti. Například u některých chronicky nemocných lidí může být péče pro ně nutná jiná než pro zdravého.
„To je příklad laparoskopie..operovat, ale jak? Když bude pacient hemofilik, běžná operace pro něj bude nebezpečná, a laparoskopie tedy pro ně j bude standardem. U gynekologických operací, také budou z velké míry standardem, je zbytečné pacientky řezat. Tyto věci musí být přesně vyjmenované. Zpočátku to bude samozřejmě u věcí týkajících se materiálu specifikované, na to se stále budou nabalovat další," uvedl příklady Šťastný.
Čtěte také:
Chaos podle něj však vzniknout nemůže. „Je to opět mýtus, protože to, co teď dostanete ze systému zdravotního pojištění, v seznamu nebude. Co nebude tedy v seznamu, od pojišťovny dostanete automaticky. Není to složité. Chaos nevznikne, vše bude jako doposud, akorát si lidi budou více číst v těch sazebnících. A ty budou opravdu všude, jinak budou hrozit obrovské pokuty," slibuje Boris Šťastný.
Zaručuje se péče bezpečná, stanoví se i dosah maximální vzdálenosti péče
A dodává další klady reformy a změn, jež s sebou od Nového roku do českého zdravotnictví přinese. „Je daná nyní i klauzule, která pacientovi zaručí nárok na péči, která je pro něj bezpečná, odpovídá jeho zdravotnímu stavu a její účinky jsou prokázanné," říká Šťastný.
Na otázku, zda i lékaři mají již tyto informace, Štastný ParlamentnímListům.cz odpověděl, že zdravotní pojišťovny jsou s nimi v komunikaci. Navíc jde o novelu zákona, se kterou se nepochybně musí sami individuálně seznamovat, aby mohli dále informovat lidi a pacienty.
Nadstandard však nezaručí přednost při objednaných operacích
„Reforma bude stanovovat i dosah zdravotní péče, tedy to, jak daleko maximálně by měl pacient za zdravotní péčí cestovat. Pozor však - nadstandardy se nebudou týkat toho, že by si lidé mohli připlatit za posunutí v čekání v pořadníku na nějakou operaci," shrnul závěrem první detailní seznámení s tím, co bude a nebude nadstandardem ve zdravotní péči šéf zdravotního výboru Boris Šťastný.
Přidejte si PL do svých oblíbených zdrojů na Google Zprávy. Děkujeme.
autor: Alena Hechtová
