Chřipka – podceňovaný zabiják. Lidé umírají na chřipku i vážné komplikace, které sekundárně způsobuje | ParlamentniListy.cz

V České republice existuje léta zakořeněný vlažný postoj vůči očkování proti chřipce, samotné onemocnění je značně bagatelizováno a výsledkem jsou zbytečná úmrtí až dvou tisíců pacientů ročně. Obzvlášť pro chronicky nemocné pacienty představuje očkování život zachraňující prevenci. Nebezpečí totiž spočívá nejen v obtížnější léčbě chřipky u chroniků, ale především i ve vysokém riziku rozvoje vážných druhotných komplikací, které virová infekce často vyvolává.[15]

Astma

Po celém světe žije zhruba 300 milionů astmatiků, v ČR se na tuto chorobu oficiálně léčí asi 800 tisíc pacientů.[1] Astmatici se v souvislosti s chřipkou řadí do rizikové skupiny. Hrozí u nich totiž až 120x vyšší riziko úmrtí v porovnání s běžnou populací.[3] Největší hrozbu představují druhotné komplikace, které chřipka může vyvolat. Chřipkový virus útočí na dýchací systém, který je u pacientů s astmatem daleko citlivější. Často se tak rozvíjí záněty, jež jednak zhoršují příznaky astmatu a způsobují astmatické záchvaty, ale mohou rovněž vést k rozvoji pneumonie (zápalu plic), závažnému a potenciálně smrtelnému onemocnění.[4] Jen v Evropě pneumonie končí úmrtím přibližně ve 230 000 případů ročně.[6] Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se pneumonie v kombinaci s chřipkou dokonce řadí mezi deset nejčastějších příčin úmrtí ve světě.[5] V ČR každým rokem pneumonií onemocní 80 až 150 tisíc pacientů, přičemž incidence se výrazně zvyšuje právě při výskytu chřipkové epidemie.[7]

Diabetes (cukrovka)

Další rizikovou skupinou zvýšeně ohroženou chřipkovým onemocněním jsou diabetici. Na diabetes se u nás podle posledních statistik Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR z roku 2016 oficiálně léčí téměř 930 tisíc nemocných.[8] Chřipka může zvýšit míru stresu v těle, což může ovlivnit hladinu cukru v krvi a vést k vážným zdravotním komplikacím.[10] Uvádí se, že diabetikům hrozí až 6x větší pravděpodobnost hospitalizace a 2x větší riziko úmrtí na srdeční onemocnění nebo cévní mozkovou příhodu oproti zdravým osobám.[9] Pacienti s cukrovkou často čelí krátkodobým komplikacím, jako je ketoacidóza (stav, kdy tělo nevyužívá cukr jako palivový zdroj z důvodu nedostatku inzulínu) nebo tzv. HHS - hyperosmolární hyperglykemický stav (závažná akutní komplikace dekompenzace diabetu, především diabetu 2. typu s velmi vážnou prognózou). Nebezpečné jsou rovněž infekce hrudníku, z nichž se může rozvinout pneumonie. Vzácněji se dále mohou objevit tonzilitida (zánět mandlí), meningitida (zánět mozkových blan) a encefalitida (zánětlivé onemocnění mozku).[11]

Kardiovaskulární onemocnění

Kardiovaskulární onemocnění představují přibližně 30 % celosvětové úmrtnosti.[12a] U nás v ČR na nemoci srdce a cév umírá přibližně 60 tisíc pacientů ročně.[13] Kromě tradičních rizikových faktorů, jakými jsou například hypertenze (vysoký krevní tlak), kouření, diabetes nebo obezita, se za velkou hrozbu považuje také chřipková infekce.[12b] Vlivem chřipky dochází k velké zátěži na lidský organismus. V důsledku toho může klesat hladina kyslíku a krevní tlak, což může vést až k tvorbě krevních sraženin v cévách.[17] Onemocnění chřipkou může jednak zhoršit chronické srdeční problémy, jednak způsobit vážné komplikace včetně bakteriální pneumonie. Případný zápal plic pak brání v rozvodu kyslíku do krve, což pro srdce představuje velký nápor.[14] Podle dostupných statistik je kardiak na životě ohrožen 52x více než zdravý jedinec. Riziko infarktu je až dvojnásobně vyšší, a navíc mu hrozí ještě několik týdnů poté, co chřipkou onemocní.[16]

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

CHOPN je dlouhodobé zánětlivé onemocnění vyvolané vdechováním škodlivých látek, především tabákového kouře. Má mnoho nepříznivých důsledků, zejména na průdušky (způsobuje jejich zužování – chronickou bronchitidu) a na plicní tkáň (dochází k jejímu zániku – emfyzém plic).[18a] Jde o čtvrtou nejčastější příčinu úmrtí u nás i ve světě. Celosvětově umírají až 3 miliony pacientů ročně, u nás přes 3 500, což je o 70 % více než v posledních 10 letech.[19] Mezi velká rizika spojená s tímto onemocněním patří virové infekce, která stojí až za 50 % případů exacerbací CHOPN (nového vzplanutí choroby), z toho 28 % má na svědomí chřipkový virus.[20] Zhoršení nemoci se projevuje změnou množství a barvy vykašlávaného sekretu, obtížným vykašláváním, těžším nebo četnějším kašlem, zhoršením dušnosti či sípáním na hrudi.[18b] Těžké akutní formy pak mohou skončit i smrtí, někdy i náhlou a nečekanou.[21] Pacientům se proto doporučuje každoroční očkování proti chřipce, které dokáže snížit závažnost onemocnění a úmrtnost až o polovinu.[22]

Chronické onemocnění ledvin

Zhruba 10–15 % dospělé populace ve světě trpí v současnosti chronickým onemocněním ledvin ve stádiu 3-5, což v České republice představuje minimálně půl milionu osob s již významným snížením funkce ledvin.[2] Chřipka je pro takto nemocné osoby nebezpečná především z důvodu imunitní dysfunkce. Snižuje se přirozená reakce těla na infekci, a tím i schopnost organismu bojovat s nemocemi a jejich následky. Pro pacienty je jednak obtížnější vypořádat se se samotnou chřipkou, ale jejím propuknutím se rovněž zhoršuje stávající zdravotní stav ledvin a v mnoha případech dochází také k rozvoji dalších závažných onemocnění, jako je bronchitida (zánět průdušek) či pneumonie (zápal plic). Značně se zvyšuje riziko hospitalizace a v nejhorších scénářích hrozí i smrt. Pokud chřipkou onemocní pacienti s dlouhodobým chronickým onemocněním včetně onemocnění ledvin, existuje u nich až 11krát vyšší riziko úmrtí oproti zdravé populaci.[23]

Zdroje:

[1] Kašák V.: Bronchiální astma. Medicína Pro Praxi 2010; 7(8 a 9): 319–321. Dostupné zde.
[2] Vachek J., Zakiyanov O., Tesař V.: Chronické onemocnění ledvin: Interní medicína 2012; 14(3): 107–110. Dostupné zde.
[3] Barker WH, Mullooly JP. Pneumonia and influenza deaths during epidemics: implications for prevention. Arch Intern Med 1982;142(1):85-89
[4] American Lung Association: People with Asthma are at an Increased Risk for Complications from Influenza. Dostupné zde.
[5] Jill U. Adams: Why does it take so long to recover from pneumonia? Dostupné zde.
[6] Dominic C. Marshall, Ross J. Goodson, Yiwang Xu, Matthieu Komorowski, Joseph Shalhoub Mahiben Maruthappu and Justin D. Salciccioli: Trends in mortality from pneumonia in the Europe union: a temporal analysis of the European detailed mortality database between 2001 and 2014. Dostupné zde.
[7] Pauk N.: Pneumonie v rukou praktického lékaře. Medicína Pro Praxi 2010; 7(10): 380–383. Dostupné zde.
[8] Cukrovka. Statistika. Dostupné zde.
[9] Sanicas M.: Diabetes And Influenza: A Dangerous Combination. Dostupné zde.
[10] WebMD: What to Know if You Have Diabetes and the Flu. Dostupné zde.
[11] Diabetes.co.uk the global diabetes community: Flu and Diabetes. Dostupné zde.
[12] Jennifer L. Nguyen, Wan Yang, Kazuhiko Ito, Thomas D. Matte, Jeffrey Shaman, Patrick L. Kinney: Seasonal Influenza Infections and Cardiovascular Disease Mortality. Dostupné zde.
[13] Štundlová D.: Výživa a kardiovaskulární a nádorová onemocnění. Státní zdravotní ústav. Dostupné zde.
[14] American Heart Association: Flu and Pneumonia Prevention. Dostupné zde.
[15] Beran J.: Chřipka – očkování je základem prevence. Klinická Farmakologie 2010; 24(1): 25–28. Dostupné zde.
[16] Corrales-Medina VF, Madjid M, Musher DM. Role of acute infection in triggering acute coronary syndromes. Lancet Infect Dis 2010;10:83-92
[17] Aubrey A.: Flu Virus Can Trigger A Heart Attack. Dostupné zde.
[18] Vondra V., Kos S., Králíková E., Musil J., Salajka F., Zatloukal J.: Jak žít s CHOPN?. Dostupné zde.
[19] ČPFS ČLS JEP: Boj pneumologů s CHOPN. Dostupné zde.
[20] Hsin-Hui Huang, Su-Jung Chen, Tze-Fan Chao, Chia-Jen Liu, Tzeng-Ji Chen, Pesus Chou, Fu-Der Wang: In?uenza vaccination and risk of respirátory failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A nationwidepopulation-based case-cohort study. Dostupné zde.
[21] Postgraduální medicína: Paliativní léčba u nemocných s chronickou obstrukční plicní nemocí. Dostupné zde.
[22] Pauk N., Zatloukal P.: Současná léčba chronické obstrukční plicní nemoci. Remedia. Dostupné zde.
[23] Williams S.: Kidney patients are at higher risk – don’t forget your flu jab! Kidney Research UK. Dostupné zde.