Celiakie
Celiakie je celoživotní onemocnění způsobené nesnášenlivostí lepku. U lidí s touto nesnášenlivostí dochází působením lepku ke změně povrchu sliznice tenkého střeva, mizí zde mikroklky a klky.
V důsledku toho se povrch tenkého střeva snižuje, s tím se zmenšuje jeho schopnost trávení a vstřebávání živin.

Typickými příznaky jsou průjem, plynatost, křeče, pokles hmotnosti nebo únava.

Tato porucha se může projevit kdykoliv, v dětství i v dospělosti a může mít různé projevy.

U dětí se celiakie nejčastěji objevuje brzy po poté, co jim byla prvně podána strava obsahující lepek - krupičková kaše, piškoty a polévky zahuštěné moukou.
Děti začnou trpět průjmy, mají objemné nápadně zapáchající stolice. Trpí bolestmi v bříšku, které se začíná postupně zvětšovat. Děti ztrácejí chuť k jídlu, jsou často plačtivé a mrzuté.
Ubývají na váze a málo rostou.
Může se také projevit anémie z nedostatku železa.

U starších dětí a u dospělých často propuká onemocnění po zátěži (nemoc, těhotenství).
Kromě typických příznaků se může objevit zvracení, snížená chuť k jídlu, anémie, osteoporóza (řídnutí kostí), zvýšená kazivost zubů, bolesti kloubů, deprese nebo únava.

Léčba celiakie
Samotná příčina celiakie (tzn. nesnášenlivost lepku) je trvalá a není v současné době vyléčitelná.
Proto je jedinou terapií celoživotní vyloučení lepku z potravy.
Na bezlepkovou dietu tělo příznivě reaguje velmi rychle. Lidé s těžkou akutní formou celiakie (tzv. floridní) musejí zpočátku vynechat mléko, tučná jídla, těžké a dráždivé potraviny.
To je nutné během doby, než se vzpamatuje sliznice tenkého střeva.
Po jejím zahojení je možné jíst všechny potraviny, které neobsahují lepek.


Diagnostika celiakie

Protilátky z krve
Celiakii lze diagnostikovat z krve stanovením protilátek ke tkáňové transglutamináze (tTGA), endomysiu (EmA) a gliadinu (AGA).

Biopsie
V případě pozitivního výsledku se přistupuje k enterobiopsii, při níž je nemocnému odebrán malý vzorek tenkého střeva.

Tato vyšetření provádí gastroenterolog. Ke gastroenterologovi obvykle potřebujete doporučení obvodního lékaře. K předběžnému stanovení protilátek se stále více začínají uplatňovat rychlé testy na celiakii Biocard.

Při podezření na Duhringovu dermatitidu kožní lékař provádí kožní biopsii, při které se odebírá kousek kůže.

Potvrzením diagnózy je pozitivní reakce na dietu:

Zmírnění či úplné vymizení obtíží
Negativní krevní testy (až po určité době a při naprosto důsledném dodržování diety)
Zhojení střevní sliznice
Dle současných doporučení při zlepšení klinického stavu a vymizení protilátek není třeba zhojení střevní sliznice potvrzovat opakovanou biopsií.

Genetické vyšetření.



Dermatitis herpetiformis (Duhring)
Duhringova dermatitida (nebo jinak nazýváno Dermatitis herpetiformis, Duhringův syndrom) je kožní projev nesnášenlivosti lepku a je vzácnější než celiakie.
Vznikají při něm na různých částech těla svědivé puchýřky podobné oparům.
DH se může objevit, podobně jako celiakie, kdykoliv během života.
Bezlepková dieta je základní terapií DH. Odezva organismu na dietu může však být mnohem pomalejší než u celiakie.
U některých lidí je nutné pro zabránění tvorby puchýřků navíc nasadit léky (Disulone).

Pokud se po zavedení bezlepkové diety stav nezlepší, je nutné hledat další alergie.


Někteří lidé jsou alergičtí na další potraviny, např. na sóju nebo brambory, které se při bezlepkové dietě používají ve vetší míře než obyčejně.


Alergie na lepek
U některých lidí dochází k nepříznivým reakcím po požití lepku aniž by bylo přítomno typické poškození sliznice tenkého střeva.
Nejedná se tedy o diagnózu celiakie.
Klinické projevy jsou nejčastěji vázány na trávicí trakt: nevolnost, křeče, nadýmání, průjem, ale též třeba únava či bolest kloubů.

K odstranění potíží je třeba vyloučit lepek ze stravy. V některých případech je na rozdíl od celiakie nepatrné množství lepku tolerováno.

Zda se jedná o prostou alergii na lepek či celiakii musí vždy rozhodnout lékař (ještě před nasazením diety).