Zdravotní pojišťovny se ve vyjednávání o úhradách s poskytovateli zdravotních služeb musí řídit přesně danými pravidly. Podle nich poskytují nemocnicím roční paušální platbu, vyplácenou po jednotlivých měsících. S tou by nemocnice měly disponovat tak, aby vyšly až do konce roku. I nemocnice jsou hospodáři i ony musí předvídat a plánovat.

Pravdou je, že systém veřejného zdravotního pojištění je velice složitý, regulovaný každoročními vyhláškami ministerstva zdravotnictví a pod silným tlakem na neustálý růst nákladů na zdravotní péči. Zdravotní pojišťovny mají jasně určený objem finančních prostředků, které jsou oprávněny vydat na úhrady.