Muž utrpěl mozkovou příhodu, kvůli které má omezenou pohyblivost. S běžnými denními potřebami mu musí pomáhat manželka. Na základě doporučení lékařů si zažádal o lázně a současně požádal o úhradu pro svou manželku coby doprovod. Zdravotní pojišťovna však schválila pouze úhradu pobytu pro stěžovatele. Muž do lázní odjel a jeho manželka si pobyt hradila sama. Po absolvování pobytu se obrátili na ombudsmanku. Z šetření ombudsmanky vyplynulo, že zdravotní pojišťovna měla proplatit také pobyt doprovodu v lázních. Pojišťovna se následně rozhodla náklady na pobyt doprovodu zpětně proplatit.

Za splnění zákonných podmínek a se souhlasem revizního lékaře je možné, aby pojišťovna proplatila pobyt v lázních nejen pacientovi, ale také doprovodu. V tomto případě pojišťovna tvrdila, že ošetřující lékařka stěžovatele ani jeho neuroložka nepožadovaly v návrhu na lázeňskou péči úhradu doprovodu.