„Bronchoskopie je endoskopické vyšetření dýchacích cest, při kterém hodnotíme makroskopický nález v dýchacích cestách a můžeme v jeho průběhu provádět odběr materiálu přímo z dýchacích cest,“ vysvětluje MUDr. Petr Koťátko z Kliniky dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK. V minulosti se vyšetření provádělo pouze rigidní technikou s velkou mírou rizika traumatizace dýchacích cest.

Od 90. let minulého století se v dětské pneumologii začala rozvíjet flexibilní bronchoskopie. Tato metoda je v současné době dominantní endoskopickou metodou při vyšetření dýchacích cest. První flexibilní endoskopy obsahovaly ohebná světelná vlákna (fibrobronchoskopy), která přenášela obraz do okuláru. Moderní přístroje využívají mikroskopického čipu umístěného na konci přístroje a obraz je digitálně přenášen na obrazovku (videobronchoskop) s možností záznamu vyšetření. Dětská bronchoskopie se od dospělé odlišuje nejen velikostí přístroje, ale i fyziologickými odchylkami od dospělých pacientů.

Diagnostické a terapeutické použití bronchoskopie

Bronchoskopie se s ohledem na způsob použití dělí na diagnostickou a terapeutickou. Většina výkonů v dětském věku je diagnostických. Patři k nim akutní i chronické respirační obtíže, protrahovaný kašel či nálezy na rentgenech hrudníku s vykašláváním hlenu s krví, objasňování stability stěny dýchacích cest. K upřesnění diagnózy se provádí bronchoalveolární laváže (výplachy dýchacích cest), biopsie sliznice průdušek nebo přímo biopsie plicní tkáně.  Léčebná bronchoskopie se využívá ke zprůchodnění obturovaných dýchacích cest cizím tělesem, hlenovou či krevní zátkou nebo nádorem. Pomocí bronchoskopu lze do dýchacích cest aplikovat léčebné látky, například k roztažení průdušek či k zástavě krvácení.